SNO Approfondimenti
A cura di:
Marta Melis, Valeria Piras, Valentina Oppo, Luigi Cocco, Giuseppe Fenu (SC di Neurologia e Stroke Unit, Dipartimento di Neuroscienze, Azienda Ospedaliera “Brotzu”, Cagliari)
Bruno Del Sette (Unità di radiologia interventistica, Ospedale Maggiore di Novara)
Erika Erriu (U.O. di Neurochirurgia, Azienda Ospedaliera “G. Brotzu, Cagliari)
Il 30-40% dei pazienti in stato epilettico non rispondono alla somministrazione di benzodiazepine. La scelta del farmaco con cui proseguire il trattamento degli stati refrattari non è supportata da evidenze solide. Questo recente trial clinico randomizzato in cieco, ha messo a confronto levetiracetam, fenitoina e valproato in adulti e bambini non responsivi alle benzodiazepine, dimostrando un simile profilo di sicurezza e di efficacia nella risoluzione delle crisi. Il clinico potrà quindi scegliere basandosi sulle caratteristiche del paziente, la disponibilità, i costi e la familiarità nell’utilizzo di questi tre diversi antiepilettici.
Kapur J, Elm J, Chamberlain JM, Barsan W, Cloyd J, Lowenstein D, Shinnar S, Conwit R, Meinzer C, Cock H, Fountain N, Connor JT, Silbergleit R; NETT and PECARN Investigators. Randomized trial of three anticonvulsivant medication for status epilepticus. N Engl J Med. 2019 Nov 28;381(22):2103-2113. doi: 10.1056/NEJMoa1905795.